Nos dias 6 a 8 de setembro de 2015, foi realizada na 5ª Conferência Latino-Americana da Sociedade Internacional de Farmaeconomia e Pesquisa de Resultados, em Santiago, Chile. O tema deste ano foi “Aumentar o acesso aos cuidados de saúde na América Latina: tomar melhores decisões para obter maior equidade”.
Um tema importante abordado na conferência foi a Análise de Decisão Multicritério (MCDA). Esta abordagem caracteriza-se pela aplicação de métodos analíticos que ajudam as partes interessadas a considerar, de forma explícita, qualitativa ou quantitativamente, diversos critérios que visam fundamentar e delinear a tomada de decisão.
Propõe a integração de dois valores sociais no desenvolvimento de intervenções em saúde, e também se consegue através da promoção de uma avaliação estruturada e transparente. A alternativa preferida é identificada com base na consideração da importância relativa atribuída a cada uma das duas componentes e nos diferentes critérios analisados, bem como no desempenho das alternativas.
O esforço do MCDA destinou-se principalmente a avaliações sobre cobertura de serviços e tecnologias de saúde, reembolso e prescrição, orientando a tomada de decisões nestes diferentes cenários. Identificar suas vantagens e desvantagens torna-se um processo fundamental neste momento, pois sua utilização pode se tornar um novo paradigma na avaliação de tecnologias em saúde (ATS).
Primeiramente é realizada a estruturação do problema com a definição das alternativas de decisão, das questões-chave, dos objetivos, das limitações e das incertezas inerentes ao processo de decisão. Em seguida, passamos para uma segunda etapa com a busca de evidências que contribuam para a elucidação do caso, que é realizada por meio de revisão de literatura, reunião de stakeholders, construção de modelos, ou ainda, por meio de entrevistas com os interessados, incluindo para a população.
A partir destas etapas iniciais são selecionados apenas os critérios de prioridade, estes devem ser em número adequado e a sua identificação requer uma definição conceptual clara, não havendo desta forma redundâncias. Posteriormente, através de diferentes métodos, foram estabelecidos pesos para estes diferentes critérios, considerando a preferência de escolha de uma alternativa em detrimento de outra.
Isto pode ser representado pela construção e comparação de escores numéricos, que inicialmente foram criados para cada critério individualmente e, por fim, agregados em modelos mais complexos.
Concluída a abordagem, é realizada uma análise de sensibilidade e robustez e elaborado um resumo desta informação, permitindo assim uma melhor tomada de decisão. Foi demonstrado pela experiência colombiana em relação ao empreendimento MCDA que este não está relacionado com a cobertura de tecnologias em saúde, tendendo a conseguir aliar transparência e participação efetiva dos stakeholders com foco na real demanda e relevância das tecnologias, ou que só se tornou possível devido à multiplicidade de pontos de vista sobre o problema. Esses dados referentes à cobertura possibilitam a criação de um manual deste grupo.
Porém, identifica-se que a seleção de dois critérios e a escolha do método para obtenção dos pesos permanecem desafios na prática, e que à medida que avançamos na abordagem do fenômeno MCDA, esta metodologia emergente se tornará não apenas acessível, mas também de grande valor . ao âmbito da saúde.
Para obter mais informações sobre MCDA, é recomendável que você leia o material em Thokala e Duenas.
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